*diese angaben sind erforderlich

anrede*

 frau herr

titel

---dr.prof.prof. dr.

vorname*

name*

strasse + nr.*

+

adresse zusatz

plz + ort*

+

geburtsdatum*

zivilstand*

---ledigverheiratetpartnerschaftgeschiedenverwitwet

haben sie kinder?*

 ja nein (antwort auch möglich, wenn sie schwanger sind oder kinder nicht mehr zuhause wohnen)

ihre aktuelle berufliche tätigkeit?*

zu wieviel prozent sind sie berufstätig?

 0 - 20%  bis 50%  bis 70%  100%

in welcher branche arbeiten sie?

wenn sie ein student/in sind, was studieren sie?

in welchem semester studieren sie?

wohnform*

---mieteeigentum

wohnart*

---familiealleinepaargemeinschaftwohngemeinschaftanderes

nationalität*

cheunicht-eu

wenn eu oder nicht eu, seit wann leben sie in der schweiz

unter welcher telefonnummer sind sie am besten erreichbar*

uhrzeit von - bis*

tel. festnetz

tel. mobil

email*

sämtliche folgende fragen sind freiwillig und können auch nur teilweise beantwortet werden! durch die beantwortung der nachfolgenden fragen, erhöhen sie ihre chance für eine gruppendiskussion oder ein einzelinterview gewählt zu werden.
einzelinterviews und gruppendiskussionen finden meistens in seminarräumen von hotels im stadtzentrum oder direkt bei den marktforschungsinstituten statt.

rauchen – möchten sie zu dem thema rauchen an gruppendiskussionen oder einzelinterviews teilnehmen, dann beantworten sie bitte folgende fragen. für marktforschungsdiskussionen zum thema rauchen können nur personen befragt werden, die nur eine hauptmarke rauchen.

welches ist ihre zigarettenmarke?

genaue zusatzbezeichnung?

welches ist ihre alternativmarke?

genaue zusatzbezeichnung?

wieviele rauchen sie pro tag?

mobilität – möchten sie zu dem thema mobilität an gruppendiskussionen oder einzelinterviews teilnehmen, dann beantworten sie bitte folgende fragen.

besitzen sie ein motorfahrzeug? wenn ja welche marke?

typ?

1. inverkehrssetzung?

besitzen sie noch zusätzliche fahrzeuge? welche?

sind sie mobilitymitglied?

 ja nein

benützen sie öffentliche verkehrsmittel? wenn ja, wie? mehrfachankreuzungen möglich.

 ga halbtax 9-uhr-pass monatskarte bonuspass andere

wenn andere, welche?

gesundheit – möchten sie zu dem thema gesundheit an gruppendiskussionen oder einzelinterviews teilnehmen, dann beantworten sie bitte folgende fragen.

bei welcher krankenkasse sind sie versichert?

wie sind sie versichert?

 allgemein halbprivat privat anderes

wenn anderes, wie?

leiden sie unter speziellen allergien, krankheiten? Wenn ja, welche?

kommunikationstechnologie – möchten sie zu dem thema kommunikationstechnologie an gruppendiskussionen oder einzelinterviews teilnehmen, dann beantworten sie bitte folgende fragen.

wer ist ihr mobiltelefonanbieter?

 swisscom sunrise orange andere

wenn andere, welche?

wie telefonieren sie?

 vertrag prepaid

haben sie zuhause einen festnetzanschluss? wenn ja, bei welchem anbieter?

haben sie zuhause einen internetanschluss? wenn ja, bei welchem anbieter?

beziehen sie zusätzliche tv-programmpakete?

 bluewin tv upc/cablecom sunrise andere

wenn andere, welche?

familie – möchten sie zu dem thema familie an gruppendiskussionen oder einzelinterviews teilnehmen, dann beantworten sie bitte folgende fragen.

kind 1 geburtsdatum / geschlecht

 männlich weiblich

kind 2 geburtsdatum / geschlecht

 männlich weiblich

kind 3 geburtsdatum / geschlecht

 männlich weiblich

kind 4 geburtsdatum / geschlecht

 männlich weiblich

kind 5 geburtsdatum / geschlecht

 männlich weiblich

konsumverhalten – möchten sie zu dem thema konsumverhalten an gruppendiskussionen oder einzelinterviews teilnehmen, dann beantworten sie bitte folgende fragen.

wo tätigen sie ihre täglichen einkäufe mehrheitlich?

 migros coop denner spar aldi/lidl reformhaus quartierladen andere

wenn andere, welche?

ernähren sie sich vegetarisch und/oder vegan?

 ja nein

welche biermarken trinken sie regelmässig?

wie oft pro jahr verpflegen sie sich in einem mc donalds?

welche zeitungen/zeitschriften haben sie abonniert?

welche zeitungen/zeitschriften kaufen sie am kiosk/supermarkt?

welche marken verwenden sie für ihre gesichtspflege?

welches waschmittel bevorzugen sie für ihre wäsche?

verwenden sie weichspüler für ihre wäsche

 ja nein gelegentlich

wenn ja: welchen?

wie reinigen sie ihre zähne

 handzahnbürste elektrische zahnbürste

welches ist ihre bevorzugte kleidermarke?

banken/versicherung/finanzen – möchten sie zu dem thema banken/versicherung/finanzen an gruppendiskussionen oder einzelinterviews teilnehmen, dann beantworten sie bitte folgende fragen.

welche zahlungsmittel benützen sie?

 bargeld kreditkarte online banking ec/maestro postcard

welche kreditkarte/n benützen sie?

 amexo mastercard visa dinersclub andere

wenn andere, welche?

wie hoch ist ihr liquides anlagevermögen?

über chf 10'000.--über chf 50'000.--über chf 250'000.--über chf 500'000.--über chf 750'000.––bis 1 mioüber 1 mio

haben sie einen hypothekarkredit?

 ja nein

besitzen sie eine lebensversicherung?

 ja nein

wenn ja, bei welcher gesellschaft?

haben sie einen freiwillig abgeschlossenen bvg-sparvertrag?

 ja nein

wenn ja, bei welcher gesellschaft/bank?

allgemeines – zum schluss nur noch einige allgemeine fragen.

in welchen schweizer städten können sie an diskussionen teilnehmen? bitte nur die städte in der nähe des wohn- und/oder arbeitsortes angeben.

 zürich bern basel st. gallen luzern thun genf lausanne lugano/locarno

welche ist ihre muttersprache?

 schweizerdeutsch deutsch französisch italienisch rätoromanisch englisch flämisch/holländisch andere

in welchen sprachen können sie an marktforschungs gruppendiskussionen teilnehmen?

 schweizerdeutsch deutsch französisch italienisch rätoromanisch englisch andere

wenn eine andere sprache, welche?

sind sie in einer anderen testpersonen-kartei bzw. bei einer anderen rekrutierungsagentur für marktforschungen registriert?

 ja nein

wenn ja, bei welcher?

wie sind sie auf unseren pool aufmerksam geworden?

 inserat im 20minuten zeitungsinserat freunde oder bekannte suchmaschinen im internet online-inserat facebook google e-mail andere

haben sie sonstige anmerkungen?

ich akzeptiere
die geschäftsbedingungen*