*ces renseignements sont indispensables

civilité*

 madame monsieur

titre

---dr.prof.prof. dr.

prénom*

nom*

rue + no.*

+

adresse supplémentaire

code postal + lieu*

+

date de naissance*

état civil*

---célibatairemarié(e)pacte civil de solidaritédivorcé(e)veuv(e)

avez-vous des enfants?*

 oui non (réponse aussi possible si vos enfants n’habitent plus à la maison)

quelle est votre activité professionnelle actuelle?*

à combien de % êtes-vous employé(e)

 0 - 20%  - 50%  - 70%  100%

dans quelle branche travaillez-vous?

étudiant/e: qu’étudiez-vous?

dans quel semestre?

êtes-vous locataire ou propriétaire*

---locatairepropriétaire

type de logement*

---familleseul(e)couplecolocationd'autre

nationalité*

cheupas-eu

si vous êtes européen ou non, depuis quand habitez-vous en suisse

à quel numéro de téléphone êtes-vous le mieux joignable*

heure de - à*

téléphone professionnel

téléphone portable

e-mail*

toutes les questions suivantes sont facultatives et peuvent aussi être répondues partiellement! en répondant aux questions ci-après, vous pouvez augmenter votre chance d’être choisi pour une discussion de groupe ou un interview individuel. en général, les interviews individuels ainsi que les discussions de groupe ont lieu dans des salles de conférence des hôtels en centre-ville ou directement aux instituts des études de marché.

fumeur – si vous désirez participer à une discussion de groupe ou un interview individuel au sujet de fumer, veuillez donc répondre aux questions suivantes. uniquement les personnes qui fument une marque principale peuvent être questionnées pour des discussions d’études de marché.

quelle est votre marque de cigarettes?

désignation supplémentaire exacte?

quelle est votre marque alternative?

désignation supplémentaire exacte?

combien de cigarettes fumez-vous par jour?

mobilité – si vous désirez participer à une discussion de groupe ou un interview individuel au sujet de la mobilité, veuillez donc répondre aux questions suivantes.

avez-vous un véhicule à moteur? si oui, quelle marque?

type?

première date de mise en circulation?

avez-vous d’autres véhicules? lesquels?

êtes-vous membre de mobility?

 oui non

utilisez-vous les transports publics? si oui, lequel? ou plusieurs.?

 abonnement général demi-tarif 9-uhr-pass abonnement mensuel bonuspass d'autres

si d’autres, lesquels?

santé – si vous désirez participer à une discussion de groupe ou un interview individuel au sujet de la santé, veuillez donc répondre aux questions suivantes.

dans quelle caisse-maladie êtes-vous assuré(e)?

comment êtes-vous assuré(e)?

 de base semi-privé privé d'autres

si d’autres, lesquels?

souffrez-vous d’allergies ou de maladies particulières? si oui, desquelles?

technologie de communication – si vous désirez participer à une discussion de groupe ou un interview individuel au sujet de la technologie de communication, veuillez donc répondre aux questions suivantes.

qui est votre fournisseur de service du portable?

 swisscom sunrise orange d'autres

si d’autres, lesquels?

comment téléphonez-vous?

 contrat prepaid

avez-vous téléphone fixe à la maison? si oui, chez quel fournisseur?

avez-vous accès à internet à la maison? si oui, chez quel fournisseur?

êtes-vous insrit(e) à des sets de programmes de tv supplémentaires?

 bluewin tv upc/cablecom sunrise andere

si d’autres, lesquels?

famille – si vous désirez participer à une discussion de groupe ou un interview individuel au sujet de la famille, veuillez donc répondre aux questions suivantes.

enfant 1 date de naissance / sexe

 masculin féminin

enfant 2 date de naissance / sexe

 masculin féminin

enfant 3 date de naissance / sexe

 masculin féminin

enfant 4 date de naissance / sexe

 masculin féminin

enfant 5 date de naissance / sexe

 masculin féminin

attitude de consommation – si vous désirez participer à une discussion de groupe ou un interview individuel au sujet de l’attitude de consommation, veuillez donc répondre aux questions suivantes.

où faites-vous vos courses quotidiennes la plupart du temps?

 migros coop denner spar aldi/lidl magasin de produits diététiques épicerie de quartier d'autres

si d’autres, lesquels?

êtes-vous végétarien(ne) ou végétalien(ne)

 oui non

quelle marque de bière, buvez vous régulièrement?

combien de fois par année mangez-vous chez mc donald?

a quels journaux/magasines êtes-vous abonnés?

quels journaux/magasines achetez-vous au kiosque/supermarché?

quelle marque de produits de beauté utilisez-vous?

quelle lessive préférez-vous pour votre linge?

prenez-vous un adoucissant pour votre linge?

 oui non parfois

si oui, lequel?

comment brossez-vous vos dents?

 brosse a dents brosse a dents electrique

quelle est votre marque de vêtements préférée?

banque/assurance/finance – si vous désirez participer à une discussion de groupe ou un interview individuel au sujet de la banque/assurance/finance, veuillez donc répondre aux questions suivantes.

quel est votre moyen de paiement?

 espèces carte de crédit services bancaires en ligne ec/maestro carte de postfinance

quelle(s) carte(s) de crédit utilisez-vous?

 amexo mastercard visa dinersclub d'autres

si d´autres, lesquelles?

quel est le montant de votre actif?

plus de chf 10'000.--plus de chf 50'000.--plus de chf 250'000.--plus de chf 500'000.--plus de chf 750'000.––– 1 mioplus de 1 mio

avez-vous une hypothèque?

 oui non

avez-vous une assurance vie?

 oui non

si oui, dans quelle société?

avez-vous concluré de votre plein gré un compte d'épargne de prévoyance professionnelle?

 oui non

si oui, avec quelle société/banque?

généralités – encore quelques questions générales.

dans quelles villes suisse pourriez-vous participer à des discussions ? veuillez seulement indiquer les villes près de votre domicile et/ou votre travail.

 zurich berne bâle st. gall lucerne thun genève lausanne lugano/locarno

quelle est votre langue maternelle?

 suisse allemand allemand français italien rhéto-roman anglais flamand/hollandais d'autre

dans quelles langues pourriez-vous participer à des discussions de groupes d’études de marché?

 suisse allemand allemand français italien rhéto-roman anglais d'autre

si dans une autre langue, dans laquelle?

êtes-vous membre d’une autre banque de données des personnes soumises à un test, c’est-à-dire êtes-vous enregistré(e) à une autre agence de recrutement pour des études de marché?

 oui non

wenn si oui, à laquelle?

qu’est-ce qui a attiré votre attention à notre pool?

 annonce 20min annonce d'un journal des amis/collègues moteur de recherche d'internet annonce en ligne facebook google e-mail d'autres

aimeriez-vous faire des remarques?

j’accepte les conditions
générales d’affaires*